Preporuka SZO kaže da je majčino mlijeko najbolja opcija za hranjenje djeteta, niti jedna formula neće zamijeniti blagodati majčinog mlijeka. Pribjegavajte adaptiranom mlijeku samo kada dojenje nije moguće.
U ovom slučaju, svaka mama postavlja pitanje: “koju smjesu odabrati tako da ima izuzetno pozitivan učinak na zdravlje i razvoj djeteta.”?»
Želio bih odmah napomenuti da ne postoji općeprihvaćena najbolja smjesa, jer je svako dijete individualno i potrebe sve djece su različite. Neke su bebe idealne za standardnu formulu, a neke zahtijevaju ljekovitu, sve ovisi o zdravstvenom stanju djeteta, tako da se ne morate oslanjati samo na savjete drugih roditelja.
Važno pojašnjenje o hipoalergenim smjesama.
U Europi se hipoalergenske smjese pogodne za liječenje djece s alergijama nazivaju samo mješavinama s visokom razinom hidrolize i aminokiselinskim mješavinama.
U Rusiji se djelomično hidrolizirane smjese nazivaju hipoalergenim smjesama (često u nazivu postoji prefiks ha), što stvara određenu zbrku.
U čemu je razlika?
Smjese visoke hidrolize standardno sadrže više od 90% peptida-ostataka izvornih proteinskih molekula – veličine manje od 3 kilodaltona.
Dalton ili jedinica atomske mase je 1. a. 12 mase atoma ugljika.
3 kilodaltona jednako je 3000 Daltona, što je vrlo malo.
Općenito je prihvaćeno da ova veličina molekula čini alergijsku reakciju malo vjerojatnom.
U mješavinama djelomične hidrolize veličina peptida je veća-oko 5 kilodaltona s varijacijama od 3 do 10.
Suvremeni vodiči ne preporučuju upotrebu djelomičnih hidroliznih smjesa za liječenje alergija ili probne eliminacijske dijete.
Iako određeni broj djece s malo izraženom alergijskom reakcijom poboljšava svoje stanje čak i na takvoj smjesi.
Ako je ovaj pristup pomogao, a simptomi alergije su nestali, onda više nema smisla prenijeti ovu djecu na smjese visoke hidrolize. Ostaje im samo radovati se…
Ipak, mjesto djelomičnih hidrolizata je prehrana djece bez znakova alergije, ali s visokim obiteljskim rizikom (iako se raspravlja o ovoj indikaciji) ili kao mješavina prijelaznog razdoblja kada se počinje pojavljivati tolerancija na mliječne proteine.
Primjećuje se da hidrolizati, čak i djelomični, brže napuštaju želudac od uobičajene formule, što može biti korisno za bebe s čestim pljuvanjem.
Također, mnogi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se često opažaju kod djece mlađe od godinu dana, mogu smanjiti njihovu ozbiljnost nakon prelaska na djelomični hidralizat.
Djelomični hidralizat ima bolji okus od potpunog hidralizata ili smjese aminokiselina.
Ali trošak djelomičnih hidrolizata znatno je veći od konvencionalnih smjesa.
Ne samo mlijeko…
Jesam li to spomenuo
Popisi najboljih
Mješavine kozjeg mlijeka smatraju se najudobnijim za probavni sustav djeteta. Na temelju istraživanja odabrao sam tri najvrijednije marke koje su mogle nadmašiti konkurente u određenim parametrima i kriterijima.
“Ina 1 ina” – vlastita produkcija i jedinstvena glumačka postava
Među svim proizvođačima adaptiranog mlijeka za dojenčad s kozjim mlijekom, samo se “Kabrita” može pohvaliti vlastitom poljoprivrednom proizvodnjom. Svaka staklenka mješavine ima jedinstveni kod koji se može skenirati i pratiti proizvodnju u fazama, sve do određene serije mlijeka i naziva farme. Posebno razvijeni masni kompleks Ipaina ima uravnotežen sastav, što je moguće bliže majčinom mlijeku. Obogaćuje djetetovu mikrofloru, poboljšava apsorpciju kalcija, a također potiče nježno i redovito pražnjenje. U sastavu nema ništa suvišno, uključujući šećer i maltodekstrin, pa je smjesa prikladna čak i za djecu s dijabetesom.
“MAMAKO 1 Internet” – bogat vitaminsko — mineralni kompleks
Španjolski proizvođač proizvodi dječje formule po narudžbi posebno za ruskog potrošača. U sastavu” Mamako ” dodaju se bifidobakterije i prebiotici za ugodnu probavu djeteta, lutein za stvaranje vida, nukleotidi i polinezasićene kiseline za jačanje imuniteta. Ovu smjesu često preporučuju pedijatri za bebe slabog zdravlja koje su prilično bolesne. Kupci napominju da smjesa ima dobru toleranciju i djeca jedu s užitkom.
“IPHINE Mil koza 1” — niska osmolalnost i pristupačna cijena
Jedna od najproračunskih opcija u današnjoj ocjeni je još jedan španjolski proizvođač koji proizvodi smjese za rusko tržište. Proizvod ima najnižu osmolalnost među svim današnjim sudionicima, što znači da je opterećenje bubrega i jetre djeteta najmanje. Smjesa ima uravnotežen sastav sa svim osnovnim vitaminima i elementima u tragovima, sadrži prebiotike i masne kiseline. Što se tiče omjera cijene i kvalitete, proizvod će biti najoptimalniji za bebe s blagim oblikom nedostatka laktaze.
Hidrolizati riže.
Mješavine riže ne prodaju se u Rusiji, ali se već dugo koriste u Europi-Francuskoj — Italiji i Španjolskoj.
Rižin hidralizat ima ugodniji okus od hidrolizata iz kravljeg mlijeka, u nekim je zemljama jeftiniji.
Aminokiselinski profil proteina riže razlikuje se od profila proteina kravljeg mlijeka-manje treonina, lizina i triptofana.
Da bi se nadoknadila, u smjesu se moraju dodati ove tri aminokiseline.
Također, riža je sklona nakupljanju arsena-potencijalno otrovne tvari. Proizvođač mora vrlo pažljivo pratiti poštivanje sigurnog sadržaja ovog elementa u svojim sirovinama. Za to su razvijeni posebni propisi.
Podsjećam vas da su zamjene za mlijeko na bazi riže koje se prodaju u običnim trgovinama (poput “Ne-mlijeka”) proizvod za odrasle, a ne zamjena za posebnu formulu za bebe!
Mišljenje dr. Komarovskog
Popularni ukrajinski pedijatar vjeruje da niti jedna, čak i najsuvremenija dječja hrana, ne može zamijeniti majčino mlijeko. Međutim, ako ne postoji mogućnost dojenja, tada je potrebno prijeći na umjetnu smjesu. Liječnik poziva na zanemarivanje mišljenja “iskusnih baka” koje vjeruju da je prirodno kozje mlijeko puno bolje od kemijskih smjesa. U nedostatku mogućnosti hranjenja bebe na prirodan način, bolje je dati prednost visokokvalitetnim prilagođenim mješavinama, uključujući prehranu na bazi kozjeg mlijeka.
Po
Sojini hidrolizati.
Povijesna činjenica:
Prva hrana za bebe od soje izumljena je u SAD-u prije više od stotinu godina — 1909. godine.
Sojine smjese također imaju svoje karakteristike — od njih se minerali slabije apsorbiraju i sadrže izoflavonoide koji imaju biološki učinak koji podsjeća na estrogene.
Koliko će to utjecati na rastući organizam još nije jasno….
U modernim sojinim mješavinama količina izoflavonoida je značajno smanjena, a njihov aminokiselinski sastav korigiran je dodavanjem taurina, karnitina i metionina.
Unatoč poboljšanju sastava sojinih smjesa, vodiči preporučuju njihovu upotrebu kao alternativu hidrolizatima (ne aminokiselinama!) u djece starije od 6 mjeseci i pod uvjetom dokazane podnošljivosti.
No, s tolerancijom nije sve tako jednostavno — prema američkim podacima, 10-14% dojenčadi alergično je na proteine soje.
Ispada da su hidrolizati iz kravljeg mlijeka, pa čak i riže, sigurniji od sojinih smjesa, što je naglašeno u vodičima.
UDK 613.221:637.144:
I.N. KHOLODOVA1, T.A. TITOVA2, L.R. KUDAJAROVA2, G.A. KULAKOVA3, U.U. NECHAEV4, T.G. FETISOVA5, M.A. ŽUTICA6
1RUSKA medicinska akademija za kontinuirano stručno obrazovanje Ministarstva vanjskih poslova Ruske Federacije, 123995,. Zagreb, St. Barikada, d. 2/1 s. 1
2baškirsko Državno medicinsko sveučilište, 450 000, g. Ufa, sv. Lenjin, d. 3/100
3kazansko Državno medicinsko sveučilište, 420012,. Kazan, St. Butlerova, d. 49
4dječja gradska poliklinika 122, podružnica 1, DZM, 105077, g. Zagreb, Bulevar Izmailov, d. 61
5kazansko (Volga) Savezno sveučilište, 420008,. Kazan, St. Kremlj, d. 18
6centralna gradska nastavna bolnica 18, 420025, . Kazan, St. Richard Sorge, d. 2A
Kholodova Irina Nikolaevna-dr. med., profesorica na Odjelu za pedijatriju, Tel., e-mail
Autori raspravljaju o svojstvima i ulozi kozjeg mlijeka u prehrani djece prve godine života. Prikazani su podaci iz multicentričnog otvorenog randomiziranog ispitivanja, koje pokazuje da je uporaba formula na bazi kozjeg mlijeka za zdravu donošenu djecu osigurala prevenciju funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja, smanjila vjerojatnost upale crijevne sluznice, pridonijela povećanju metaboličke aktivnosti crijevne mikroflore i imala niz prednosti u odnosu na formule na kravljem mlijeku.
Ključni pojmovi: bebe, dojenje, svojstva kozjeg mlijeka, formule na bazi kozjeg i kravljeg mlijeka, funkcionalni poremećaji, fekalni kalprotektin, CFA.
I.N.KHOLODOVA1,T.A.TITOVA2,L.R.KUDAYAROVA2,G.A.KULAKOVA3,V.V.NECHAEVA4,T.G.FETISOVA5,M.V.ZHELTUKHINA6
1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 2/1c1 Barrikadnaya Str., Moscow, Russian Federation, 123995
2Bashkir State Medical University, 3/100 Lenin Str., Ufa, Russian Federation, 450000
3Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
4Moscow Children’s Clinic №122 (branch 1), 61 Izmaylovskiy bl., Moscow, Russian Federation, 105077
5Kazan (Volga Region) Federal University, 18 Kremlevskaya Str., Kazan, Russian Federation, 420008
6 18, 2a 1a., Kazan, Russian Federation, 420058
Breast milk substitute formulae from goat’s milk: their possible use in feeding infants during the first months of life
Kholodova I.N. ― D. Med. Sc., Professor of the Pediatrics Department, tel., e-mail: [email protected]
The authors discuss the properties and role of goat’s milk in nutrition of babies in the first year of life. The article presents the results of an open multicenter randomized research. The results show that feeding healthy full-term babies with goat’s milk substitute formula provided prevention of GIT functional disorders, reduced the likelihood of inflammation in gut lining, and enhanced the growth of metabolic activity of intestinal microflora. The breast milk substitute formulae from goat’s milk had a number of advantages over feeding babies with cow’s milk formula.
Key words: infants, breastfeeding, properties of goat’s milk, goat’s milk and cow’s milk substitute formulas, functional disorders, fecal calprotectin, SCFAs.
Najbolja prehrana djeteta prve godine života je majčino mlijeko. Njegova udobna probava i uravnoteženi sastav sastojaka hrane omogućuju bebi da dobro raste i razvija se. Nažalost, žena ne može uvijek hraniti svoje dijete majčinim mlijekom iz različitih razloga. U nedostatku ili nedostatku majčinog mlijeka u majci, prilagođene mliječne formule koriste se kao glavna ili dodatna hrana za malu djecu. Obično se koriste formule na bazi kravljeg mlijeka. Međutim, u 2012. Europski ured za sigurnost hrane (Unasa) objavio je mišljenje o prihvatljivosti korištenja kozjeg mlijeka kao
Treba naglasiti da proizvodnju kozjeg i ženskog mlijeka karakterizira slična vrsta sekrecije-apokrina. Kod ove vrste sekrecije dolazi do djelomičnog uništavanja stanice mliječne žlijezde, a njezin sadržaj ulazi u mliječne kanale: biološki aktivne tvari i druge stanične komponente. Kravlje mlijeko, nasuprot tome, proizvodi merokrinski tip sekrecije u kojem sve stanice mliječne žlijezde ostaju netaknute. Stoga je sadržaj biološki aktivnih tvari u kravljem mlijeku znatno manji nego u kozjem [3-5].
Biološki aktivne tvari sadržane u ženskom i kozjem mlijeku (nukleotidi, poliamini, slobodne aminokiseline, čimbenici rasta, lizozim itd.), beta-laktoza i proteini membrane masnih globula ostvaruju zaštitne i restorativne funkcije u odnosu na crijevnu sluznicu, doprinose njenom normalnom funkcioniranju i zdravom stanju te poboljšavaju apsorpciju hranjivih sastojaka [3-5].
Također postoji razlika u sastavu i strukturi proteina kozjeg i kravljeg mlijeka. Glavna kazeinska frakcija kozjeg i majčinog mlijeka je beta-kazein, a glavna frakcija sirutke je alfa ― laktalbumin [6, 7]. Dok je u kravljem mlijeku većina proteina kazeina zastupljena alfa-umini1-kazeinom, a sirutke-beta-laktoglobulinom [6]. U eksperimentalnim radovima,. Ipaina [8] pokazalo se da je alfa-ipaina 1-kazein teško probavljiv protein i da njegova količina pozitivno korelira s gustoćom i tvrdoćom skute. Stoga je probava proteina kozjeg mlijeka s niskim sadržajem alfa-mini1-kazeina popraćena stvaranjem rastresitog, sirastog ugruška, lako dostupnog za interakciju s proteolitičkim enzimima [6, 9].
Studije ama i Ama pokazuju da je brzina hidrolize beta-laktoglobulina kozjeg mlijeka znatno veća od brzine hidrolize beta-laktoglobulina kravljeg mlijeka [6, 10-12]. Nadalje, beta-kazein kozjeg mlijeka predstavljen je samo varijantom proteina A2-beta-kazein i, za razliku od kravljeg mlijeka, ne sadrži genetsku varijantu proteina A1-beta-kazeina karakterističnu za kravlje mlijeko. U procesu probave A1-beta-kazeina pod djelovanjem gastrointestinalnih enzima nastaju biološki aktivni opioidni peptidi BKM-7(Beta-kazomorfini-7), koji izazivaju upalu u crijevima i usporavaju prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt [13]. Sve to još jednom potvrđuje lakšu probavu proteinske komponente kozjeg mlijeka, posebno značajnu za prevenciju funkcionalnih poremećaja u djece u prvoj polovici života [14].
Na Sveučilištu u Granadi (Španjolska), Institut za prehranu i prehrambenu tehnologiju proučavao je bioraspoloživost makro – i mikronutrijenata u konzumaciji kozjeg i kravljeg mlijeka. Rezultati laboratorijskih ispitivanja in vivo (štakor) su pokazali bolju i držanje Fe, Ca, Cu, P, Zn, Se kada se koristi u prehrani kozjeg mlijeka u usporedbi s . Autori takve rezultate pripisuju visokoj aktivnosti kompleksa kazein-kalcij-fosfat, laktoferina i drugih strukturnih elemenata kozjeg mlijeka [15, 16].
Na taj se način kozje mlijeko bolje probavlja i pomaže u ugodnijoj probavi. Funkcionalni i deficitni poremećaji rjeđi su kod djece kada se konzumiraju proizvodi na bazi kozjeg mlijeka [14, 17].
U dostupnoj literaturi široko se raspravlja o mogućnosti korištenja kozjeg mlijeka za alergiju na proteine kravljeg mlijeka. Prema protokolu umara (2012) i podacima iz studija provedenih u zemljama širom svijeta, uporaba kozjeg mlijeka za alergiju na proteine kravljeg mlijeka zabranjena je [19-22].
Unatoč pozitivnim svojstvima kozjeg mlijeka i nekim njegovim sličnostima sa ženskim mlijekom, punomasno kozje mlijeko ne može se koristiti kao glavna prehrana djece prve godine života. Prije upotrebe u prehrani djece prve godine života, sastav kozjeg mlijeka mora se prilagoditi proteinskom, masnom, ugljikohidratnom, vitaminsko-mineralnom profilu i energetskoj vrijednosti u skladu s prehrambenim potrebama djeteta. Stoga se u prehrani dojenčadi mogu koristiti samo specijalizirani proizvodi za dječju hranu na bazi kozjeg mlijeka, uključujući.h. adaptirano mlijeko.
Posljednjih godina na ruskom tržištu pojavile su se Mamako mješavine na bazi kozjeg mlijeka na bazi kozjeg mlijeka.A., Španjolska), koji su u potpunosti u skladu sa svim Hrvatskim i međunarodnim standardima koji reguliraju sastav nadomjestaka za žensko mlijeko.
Ove smjese izrađene su na temelju prilagođenog kozjeg mlijeka europskih poljoprivrednih gospodarstava. Kako bi se bolje uklopio u aminokiselinski profil majčinog mlijeka, proteinska komponenta formula prilagođena je dodavanjem proteina sirutke u kozjem mlijeku (na primjer, omjer proteina sirutke i kazeina u početnoj Formuli 1:1 od 0,74 g na 100 ml formule svake), čime se njegova probavljivost približava probavljivosti proteina majčinog mlijeka (riža. 1).
Slika 1.
Usporedba aminokiselinskog profila početnih i naknadnih formula formule i majčinog mlijeka (podaci SZO)
Napomena: Podaci se dobivaju kromatografskom analizom kiselih hidrolizata početne i naknadne početne formule uzoraka mliječne formule u istraživačkom institutu FHB nazvanom a.N. BELOZERSKOG Moskovskog državnog sveučilišta
Ugljikohidratnu komponentu smjesa karakterizira prisutnost laktoze i oligosaharida, koji imaju pozitivan učinak na mikrofloru i apsorpciju minerala. Poznato je da su oligosaharidi prisutni u značajnim koncentracijama samo u ljudskom mlijeku (10-15 g/l u zrelom mlijeku), a praktički ih nema u kravljem i kozjem mlijeku [23]. Danas se oligosaharidi ženskog mlijeka smatraju ključnom komponentom koja osigurava stvaranje normalne crijevne mikroflore djeteta, sprječava prianjanje patogena na crijevnu stijenku, simulira imunološki odgovor, smanjuje rizik od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa i pruža mnoge druge funkcije [24]. Istraživanja G. (2002.) pokazali su da kompleks galakto-i frukto-oligosaharida ima bifidogeni učinak, pružajući raznolikost crijevne mikrobiote sličnu mikrobiološkom krajoliku dojene djece. U ovom slučaju postoji izravna ovisnost bifidobakterija o koncentraciji i omjeru prebiotika u smjesi (optimalni omjer GOS / FOS 9:1) [25]. 1 i 2 formule ispitivane smjese sadrže kompleks prebiotika GOS i FOS (u omjeru 9/1). Treća formula sadrži probiotik (soj specifičan za malu djecu).
Smjese su također obogaćene optimalnim količinama DPNFA, nukleotida, karnitina, vitamina i elemenata u tragovima. Sve tri formule formule sadrže odgovarajuće količine kalcija, željeza i joda za prevenciju stanja s nedostatkom prehrane (rahitis, anemija nedostatka željeza i nedostatak joda) u skladu s potrebama djeteta povezanim s dobi (tablica. 1).
Tablica 1.
Usporedne karakteristike mikro, makronutrijenata i vitaminskog sastava (u 100 ml mlijeka ili smjese)
| Pokazatelj | Mamako 1 (na bazi kozjeg mlijeka)** |
Zrelo žensko mlijeko* | Beba-1 (na bazi kravljeg mlijeka)** |
| Vitamin A, mcg | 67.5 | 55,0 | 54 |
| Vitamin Iphine3, mcg | 0,972 | 0,1-7,6 | 1,2 |
| Vitamin, mg | 0,783 | 0,4 | 1,1 |
| Vitamin, mcg | 5.4 | 0,9 | 4,4 |
| Vitamin C, mg | 12,1 | 6,2 | 9,2 |
| Vitamin Iphine1, mcg | 81.0 | 20 | 50,0 |
| Vitamin 2, mcg | 114.7 | 60 | 116 |
| Vitamin Astina6, mcg | 56.7 | 20 | 40 |
| Vitamin 12, mcg | 0.176 | 0,05 | 0,18 |
| Niacin, mcg | 675 | 200 | 430 |
| Folna kiselina, mcg | 10.8 | 1,4 | 13 |
| Pantotenska kiselina, mcg | 405 | 500 | 330 |
| Biotin, mcg | 2.7 | 0,5 | 1,5 |
| Kolin, mg | 12.6 | 5-14 | 10,0 |
| Inozitol, mg | 4,48 | — | 3,4 |
| Internet, mg | 47,2 | 25,5 | 47,0 |
| Internet, mg | 27 | 13,0 | 26 |
| Omjer Ca:P | 1.75:1 | 2:1 | 1,7:1 |
| Internet, mg | 5.78 | 3,0 | 5,1 |
| Internet, mg | 0,77 | 0,04 | 0,53 |
| Internet, mg | 0,67 | 0,14 | 0,5 |
| Internet, mcg | 13,5 | 0,3 | 7,5 |
| Internet, mcg | 2.4 | 1,5 | 1,5 |
| Internet, mcg | 10.8 | 0,2-10 | 12 |
| Internet, mg | 21.6 | 18,0 | 17 |
| Internet, mg | 58.7 | 45,5 | 65 |
| F | — | 0,5-10 | 0,53 |
Napomena: * ―
Preporučuju se Mamako mješavine:
- Za umjetno i miješano hranjenje zdrave djece;
- Za prevenciju FN gastrointestinalnog trakta (kolike, zatvor, nadutost);
- Za prevenciju stanja nedostatka prehrane;
- Za djecu s nedovoljnim debljanjem;
- Za prirodno stvaranje imuniteta.
Kontraindikacije za imenovanje smjesa su alergija na proteine kravljeg i kozjeg mlijeka, netolerancija na laktozu.
Kako bi se procijenila učinkovitost propisivanja ovih smjesa i njihova razlika od mješavina na bazi kravljeg mlijeka, provedeno je multicentrično otvoreno randomizirano ispitivanje u gradovima Zagreb, Kazan i Ufa.
Praćeno je 76 zdravih dojenčadi u dobi od 1 do 6 mjeseci., koji su zbog hipogalaktije kod majki primili umjetnu smjesu. Sva su djeca bila podijeljena u 3 skupine: 1 skupina ― 38 beba koje su primale adaptirano mlijeko Mamako 1 na bazi kozjeg mlijeka; 2 skupina (usporedna skupina) ― 18 beba koje su hranjene standardnom formulom na bazi kravljeg mlijeka s prebioticima (beba-1); 3 kontrolnu skupinu činilo je 20 beba koje su dojene.
Kriteriji uključivanja: zdrava djeca u dobi od 1 do 6 mjeseci. Kriteriji isključenja: djeca starija od 6 mjeseci., djeca s znakovima alergije na hranu, somatske i neurološke patologije. Skupine su bile usporedive prema spolu, dobi, težini, visini, zdravstvenom stanju. Prosječna dob kada su djeca bila podvrgnuta nadzoru bila je: 1 skupina ― 2,6 iasiphine 0,2 mjeseca.; 2. skupina ― 2,6. 0,2 mjeseca.; 3. skupina ― 2,7. 0,2 mjeseca., (p 0,05. Sva su dojenčad procijenjena: tolerancija na formulu, prisutnost funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FHIR), povećanje tjelesne težine i visine, osim toga, proučavani su pokazatelji skatološke analize fekalija, razina fekalnog kalprotektina i sadržaj masnih kiselina kratkog lanca (CFA) u fecesu prije početka studije i 1 mjesec nakon. U budućnosti su se djeca nastavila klinički promatrati i primati formule prije uvođenja komplementarne hrane.
Rezultati studije
Nakon mjesec dana hranjenja, primijećeno je da djeca svih skupina dobro podnose prehranu, dobivaju na težini i rastu. Međutim, djeca 1. skupine bila su bolja u debljanju i rastu (P0, 05) (tablica. 2). To je vjerojatno zbog većeg sadržaja proteina u mješavinama na bazi kozjeg mlijeka nego u mješavinama na kravljem mlijeku i majčinom mlijeku, kao i njegove dobre probavljivosti (sadržaj proteina u 100 ml mješavine Mamako-1 ― 1,48 g; beba-1 ― 1,3 g; zrelo majčino mlijeko ― 0,9-1,3). Takav sadržaj proteina u mješavinama kozjeg mlijeka u skladu je s regulatornim pokazateljima, jer se prema tehničkim propisima Carinske unije “o sigurnosti mlijeka i mliječnih proizvoda” (TR TS 033/2013) preporučuju sljedeće koncentracije proteina u prilagođenim mješavinama za dječju hranu-1,2-1,7 proteina na 100 ml gotove smjese za djecu 0-6 mjeseci., 1,2-2,1 proteina na 100 ml gotove smjese ― za djecu stariju od 6 mjeseci.
Tablica 2.
Povećanje tjelesne težine i visine kod djece različitih skupina u 1 mjesecu
| Bend | Tjelesna težina, g | Visina, cm | |
| 1 (mješavina na bazi kozjeg mlijeka) | 873±41 | 3,3±0,3 | |
| 2 (mješavina na bazi kravljeg mlijeka) | 735±75 | 2,7±0,5 | |
| 3 (dojenje) | 738±65 | 3,1±0,4 |
Za analizu učestalosti funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FGIN) razvijena je i korištena uvjetna skala, gdje je 0 odsutnost značajke; 1-rijetka pojava značajke, 2-umjerena učestalost značajke; 3-visoka učestalost značajke. Prije početka adaptiranog mlijeka i dojenja, učestalost FGIN ― a bila je približno jednaka u svim skupinama: kolike i regurgitacije javljale su se u svim skupinama-rijetko ili umjereno. Nakon 1 mjeseca, u skupini 1 djece došlo je do značajnog smanjenja učestalosti kolika u odnosu na djecu 2 i 3 skupine, što neizravno ukazuje na poboljšanje procesa probave hrane u njima (P0, 05). Dakle, kolike u skupini 1 prije uzimanja smjese zabilježene su u 28 djece (73,7%), nakon ― u 9 djece (23,4%); u skupini 2 ― 15 beba (83,3%) i 12 (66,7%); u skupini 3-Broj djece prije i poslije bio je 14 (70%). Nalazi o visokoj učestalosti kolika u dojene djece u potpunosti se podudaraju s podacima iz literature [27], pri čemu je primijećeno da se kod beba hranjenih adaptiranim mlijekom, nakon 8 tjedana, kolike smanjuju, a kod dojene djece povećavaju. Na slici 3 prikazan je intenzitet kolika u djece različitih skupina (srednja vrijednost), procijenjen na razvijenoj skali: pokazano je da se tijekom uzimanja ispitivane smjese na bazi kozjeg mlijeka smanjila ne samo učestalost kolika, već i njihov intenzitet.
Analizom učestalosti regurgitacije dobivena je pouzdana razlika u njihovom nestanku kod djece svih skupina (P0, 05). Dakle, prije uzimanja smjese u 1. skupini regurgitacija je zabilježena u 15 djece (39,5%), nakon ― u 11 (28,9%); u 2. skupini ― 10 djece (55,6%) i 6 (33,4%); u 3. skupini ― 11 djece (55%) i 7 (35%), odnosno. Intenzitet regurgitacije smanjen je u svim skupinama (sl. 2).
Slika 2.
Učestalost FGIN-a u djece u 3 skupine (A-kolike, B-regurgitacija)
Procjena pokazatelja skatološke analize izmeta također je provedena na uvjetnoj skali, gdje je 0 označilo odsutnost znaka, 1 – “malo”, 2 – “umjereno”, 3 – “puno”. Analizirajući dinamiku količine neutralne masti tijekom kliničke studije, utvrđeno je da djeca svih skupina nisu značajno smanjila njezinu učestalost: na primjer, prije uzimanja smjese, neutralna masnoća pronađena je u 18 djece (47,4%), a nakon toga ― u 17; u drugoj skupini ― 8 (44,4%) naspram 7; u 3. skupini ― 9 (45,0%) naspram 7. Međutim, kvantitativni sadržaj neutralnih masti (riža. 3). To opovrgava podatke da su smjese na bazi kozjeg mlijeka masnije i da ih djeca ne apsorbiraju (sadržaj masti u Mamako mina 1-3,2 g u 100 ml smjese i u bebi-1-3,4 g).
Djeca 1. skupine pokazala su smanjenje razine masnih kiselina (prije-18 djece (47,8%) i nakon ― 13 djece (34,2%) (sl. 3), što ukazuje na poboljšanje procesa apsorpcije u crijevima i još jednom potvrđuje jednostavnu apsorpciju masne komponente formule, dok je kod djece 2. skupine postojala tendencija njihovog povećanja, kako u učestalosti, tako i u količini: prije uzimanja formule na bazi kravljeg mlijeka u skupini 2, masne kiseline u izmetu pronađene su u 8 dojenčadi (44,4%), nakon ― 9 (50%); tijekom dojenja-prije-u 7 djece (35%) i nakon 1. Analiza učestalosti otkrivanja sapuna u izmetu pokazala je: 1 skupina ― 28 (100%) i 28 djece (100%); 2 skupina ― 17 (94,4%) i 18 (100%); 3 skupina 7 (35%) i 9 (45%), međutim, njihov se broj povećao u svim skupinama, ali izraženiji porast zabilježen je u skupini 2 (formule na bazi kravljeg mlijeka). Otkrivanje škroba (rijetko otkrivanje u djece svih skupina) u djece 1. skupine ovaj se pokazatelj smanjio u učestalosti s 4 (10,5%) na 2( 5,3%), u djece 2. skupine povećao se s 2 djece (11,1%) na 4 (22,2%) i kvalitativno se povećao (možda je to povezano s fermentopatijom). Zatim, kao i kod djece 3 skupine, zabilježeno je smanjenje učestalosti znaka s 4 (25%) ljudi na 1 (5%), ali povećanje njegove kvantitativne karakteristike (sl. 3).
Pokazatelji kao što su sluz i leukociti, koji odražavaju tendenciju alergije i upale sluznice, smanjeni su u djece 1. i 2. skupine i povećani, iako neznatno, u djece 3. skupine. Jodofilna flora ― marker kršenja formiranja crijevne mikroflore, imala je tendenciju smanjenja kod djece skupine 2 prema kvantitativnoj osnovi, a kod djece skupine 1 i 3 blago se povećavala, iako nije dobivena značajna razlika u tim pokazateljima u sve 3 skupine (p, 0,05), prema učestalosti otkrivanja osobine, zabilježena je niska pojava u 1 skupini (1 skupina-do ― 5 osoba (13,2%), nakon ― 5 djece; 2 skupina ― 8 (44,4%)) protiv 8 (40%).
Slika 3.
Kvantitativne promjene u skatološkoj analizi izmeta u djece različitih skupina
Dakle, analiza promjena koprograma otkrila je da su se kod djece iz skupine 1 gotovo sve mjere približile onima dojene djece. Izraženije smanjenje sluzi i leukocita u skatologiji kod djece 1. i 3. skupine može govoriti u prilog smanjenju rizika od upale sluznice kod ove dojenčadi. U djece koja su primala formule na bazi kravljeg mlijeka, pokazatelji skatološke analize izmeta općenito su bili lošiji, što neizravno ukazuje na metaboličke poremećaje i učinak na crijevnu sluznicu.
Naša je pretpostavka potvrđena promjenama vrijednosti fekalnog kalprotektina, koje su određene prije početka i nakon 1 mjeseca primjene formule u sve djece (sl. 4). Dobiveni podaci sugeriraju da djeca koja su primala formulu na bazi kozjeg mlijeka ne samo da poboljšavaju proces probave hrane, već i smanjuju upalni proces u crijevima, što neizravno pokazuje smanjenje skatoloških parametara sluzi i leukocita, kao i smanjenje fekalnog kalprotektina (s 91 mg / kg na 80 mg / kg) (P0, 05). Ova pretpostavka zahtijeva daljnje proučavanje. U 3. skupini dojene djece došlo je do značajnog smanjenja ovog pokazatelja s 251 mg/kg na 141 mg / kg (P0,01); ali u 2. skupini koja je primala formule na bazi kravljeg mlijeka ovaj se pokazatelj povećao (sa 117 mg / kg na 130 mikrona / kg), (P0, 05).
Slika 4.
Dinamika fekalnog kalprotektina u djece različitih skupina
Dokazano je da anaerobne korisne bakterije hidroliziraju jednostavne ugljikohidrate stvarajući masne kiseline kratkog lanca (CFA) ― octenu, propionsku i maslačnu-acetat, propionat, butirat. CFA se brzo apsorbiraju u krv i glavni su
Djeca svih ispitanih skupina djece u cjelini pokazala su porast metaboličke aktivnosti crijevne mikroflore, u prosjeku se povećala ukupna razina CFA (tablica. 3). U svim skupinama utvrđena je tendencija povećanja AI (aerobnog indeksa), što može ukazivati na povećanje populacije indigene flore, tj.e. o nastanku normalne mikrobiote. U djece svih skupina također je zabilježena aktivacija sinteze butirata (maslačne kiseline) – najvažnijeg proizvoda vitalne aktivnosti crijevne mikroflore, koji regulira procese proliferacije crijevne sluznice i koji je prirodni onkoprotektor [30]. U skupini 2 djece primijećena je tendencija povećanja sadržaja propionske kiseline, što ukazuje na hiperkolonizaciju anaerobnom florom s fermentacijom propionske kiseline s otkrivenim viškom škroba u skatologiji kod ove djece (fermentopatija). Dok se kod djece 1 i 3 skupine ovaj pokazatelj smanjio (promjena pokazatelja u skupini 1 i 2 može se smatrati značajno značajnom u usporedbi s skupinom 3). Važan je nedostatak rasta razgranatih izoforma CFH u djece 1. i 3. skupine. Ova dinamika CFF-a ukazuje na poboljšanje metabolizma crijevne mikroflore, pri čemu se funkcionalna aktivnost crijevne mikroflore poboljšava saharolitičkom mikroflorom, a nepovoljni metabolički put proteolitičkim putem nije aktiviran [30]. Dok se u djece skupine 2 ta stopa povećavala.
Tablica 3.
Vrijednost CFA u djece različitih skupina.p 0,05 (više od 95% pouzdanosti) za sve rezultate
| KZHK | Skupina 1 | Skupina 2 | Skupina 3 | ||||
| prije | nakon | prije | nakon | Prije | nakon | ||
| Octena kiselina C2 | 3,88±0,6 | 3,99±0,8 | 2,7±1,3 | 3.07±0,84 | 2,14±0,62 | 3,4±1 | |
| Propionska kiselina C3 | 0,75±0,2 | 0,71±0,141 | 0, 47±0.17 | 0,56±0,21 | 0,65±0,62 | 0,42±0,21 | |
| Maslačna kiselina C4 | 0,39±0,2 | 0,41±0,081,3 | 0,23±0,13 | 0,24±0,132,3 | 0,08±0,02 | 0,1±0,021,2 | |
| Indeks izokiseline IPA (IPA) | 0,30±0,1 | 0,27±0,061 | 0,19±0,042 | 0,22±0,172 | 0,1±0,04 | 0,08±0,021,2 | |
| Anaerobni indeks Ai |
̶ 0,29±0,06 | ̶ 0,31±0,041 | ̶ 0,31±0,063 | ̶ 0,33±0,21 | -0,1±0,02 | ̶0,15±0,621 | |
| (C2-C6) | 5,35±1,2 | 5,7±1,01,3 | 3,4±1,7 | 4,1±1,33 | 2,48±0,83 | 4±1,251 | |
| Napomena: 1-Razlika između pokazatelja u skupini 1 i skupini 3 je pouzdana i značajna; 2-razlika između pokazatelja u skupini 2 i skupini 3 je pouzdana i značajna; 3-razlika između pokazatelja u skupini 1 i skupini 2 je pouzdana i značajna |
Dakle, sve gore navedeno omogućuje preporuku prilagođenih formula na bazi kozjeg mlijeka, na primjer, adaptiranih mlijeka mamaco, za zdravu prehranu djece u slučaju hipogalaktije kod njihovih majki. Korištenje mješavina na bazi kozjeg mlijeka za zdrave donošene bebe osigurava ugodnu probavu, prevenciju funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja, smanjuje vjerojatnost upale crijevne sluznice, ima nekoliko prednosti u odnosu na imenovanje mješavina na bazi kravljeg mlijeka i približava se učinkovitosti pokazateljima djece koja primaju dojenje.
Književnost
- Suitability of goat milk protein as a source of protein in infant formulae and in follow-on formulae // EFSA Journal. ― March 2012. ― 10, Is. 3. ― P. 2603.
- іѕѕі directive 2013/46/EC of 28 August 2013 amending Directive 2006/141/EC s obzirom na to proteinska requirements for infant formulae and follow-on formulae // Official Journal of the European Union L 230. ―8.2013. ― P. 16-19.
- Vrganj T.E. Na pitanje o mogućnosti korištenja kozjeg mlijeka i prilagođenih formula na temelju njega u dječjoj hrani / / pitanja suvremene pedijatrije. – T. 12, №1. – S. 12.
- Prosser C. Characteristic and benefits of goat milk as a base for infant formula. Paper presented at the Korean Society of Pediatric: Gastroenterology and Nutrition Conference, Seul. ― Korea, Apr. 2004
- Prosser C.G. Bioactive components of goat milk compared to human milk. Poster paper presented at the Perinatal Society of Australia and New Zealand (PSANZ) Conference. ― Adelaide, Australia, March, 2005.
- Bulatova E.M. Učinkovitost korištenja specijaliziranih proizvoda na bazi kozjeg mlijeka za hranjenje male djece. Smjernice za liječnike. Odbor za zdravstvo Vlade Sankt Peterburga. – Sankt Peterburg, 2006.
- Tutellan.A. Dječja hrana. Vodič za liječnike. – Mia, 2015. – S. 309-311.
- Clark S. Alphas1-casein, milk composition and coagulation properties of goat milk // Small Ruminant Research. ― 2000.
- Asresie A. Bioactive Properties of Goat Milk: It’s Hypoallergenic, Nutritional and Therapeutic Significance: A Review // Global Journal of Animal Scientific Research. ― 2014. ― 2 (4). ― P. 315-320.
- Lara-Villoslada F., et al. Goat milk is less immunogenic than cow milk in a murine model of atopy // Journal of Pediatric Gastroenterology. ― 2004. ― 39. ― P. 354-60.
- Pintado M.E. Hydrolysis of ovine, caprine and bovine whey proteins by trypsin and pepsin // Bioprosess Engineering. ― 2000. ― 23. ― P. 275-82.
- Prosser C. Digestion of milk proteins from cow or goat milk infant formula. Abstract of poster paper // Paediatric Society of New Zealand 56th annual meating. ― Quenstown, 26-29 August 2003.
- Kuzmenko N.B. Uloga kazeina u prehrani djece u prvim godinama života / / liječnik. ― 2016. ― №1. – S. 16-19.
- Zaharova I.N., Kholodova I.N., Nechajeva.U. Formule na bazi kozjeg mlijeka: postoje li prednosti? // Liječnički savjet. ― ― №16. – S. 22-27.
- Inmaculada LÓPEZ-ALIAGA. Javier Diaz Castro A review of the nutritional and health aspects of goat milk in cases of intestinal resection // Dairy Sci. Technol. ― 2010. ― 90. ― P. 611-622.
- Trancoso I., et al. Validation and quality assurance applied to goat milk chemical composition: Minerals and trace elements measurements // Dairy Sci. Technol. ― 2009. ― 89. ― P. 241-56.
- Prosser C. Digestion of milk proteins from cow or goat milk infant formula. Abstract of poster paper // Paediatric Society of New Zealand 56th annual meating. Quenstown, 26-29 August 2003.
- Meyrand M., et al. Small Rumin Res. ― 2013. ― 113 (2-3). ― P. 411-20.
- Ah-Leung S., Bernard H., Bidat E. et al. Allergy to goat and sheep milk without allergy to cow’s milk // Allergy. ― 2006. ― 61. ― P. 1358-1365.
- Tavares B., Pereira C., Rodrigues F. et al. Goat’s milk allergy // Allergol. Immunopathol. ― 2007. ― 35. ― P. 113-116.
- Rodriguez del Rio P., Sanchez-Garcia S., Escudero C. et al. Allergy to goat’s and sheep’s milk in a population of cow’s milk-allergic children treated with oral immunotherapy // Pediatric Allergy and Immunology. ― 2012. ― 23. ― P. 128-132.
- Pampura A.N., Vrganj T.E., Zaharova I.N., et al. Kozje mlijeko u prehrani djece s alergijskim bolestima: mitovi i stvarnosti / / pitanja moderne pedijatrije. ― 2012. – T. 4, №3. – S. 47-54.
- Gasilina T.U., Belmer S.U. Formule za umjetno hranjenje. Pedijatrija. Džepne preporuke / ed. I.N. Zaharova. – M., 2022. – S. 359-371.
- Lars Bode. Human milk oligosaccharides: every baby needs asugar mama // Glycobiology. ― 2012, Sep. ― 22 (9). ― P. 1147-62.
- Moro G. et al. Dosage-Related Bifidogenic Effects of galacto- and Fructooligosacharides in Formula-Fed Term infants // Journal of Pediatric Gastroenterology and nutrition. ― March, 2002. ― ― P. 291-295.
-
Koliko često se to događa?
Prema istraživanjima s alergijom ovisnom o oceanu (to je neposredni tip) u 2-18% (prosječno 10%) slučajeva.
S alergijama koje nisu ovisne o Internetu, vjerojatno će biti i rjeđe.
Općenito je prihvaćeno da bi razuman izlaz u takvim slučajevima bio pretvaranje u smjesu aminokiselina.
Jednostavno nema studija koje bi mogle procijeniti ulogu hidrolizata riže u takvim situacijama.
Također gotovo da nema uvjerljivih studija koje uspoređuju hidrolizate na temelju različitih proteina.
Poznati nedostaci smjesa aminokiselina:
- visoka cijena
- okus poput hidrolizata nije najugodniji
- uopće nema laktoze (više o tome malo kasnije…)
Koliko je sigurno hraniti bebu hidrolizatom bez obzira na alergije?
Postoji njemačka studija o IPA (IPA) u kojoj je 1.840 djece visokog rizika praćeno oko 10 godina.
Nisu pronašli razlike u tjelesnom razvoju, bez obzira na to što su djeca jela u dojenačkoj dobi-majčino mlijeko ili hidrolizat.
Napominjem jedan potencijalni Plus hidrolizata i minus aminokiselinskih smjesa.
Postoji nekoliko radova koji su istraživali pozitivne učinke hidrolizata na uspostavljanje tolerancije-prebacivanje imunološkog odgovora s pogrešnog alergijskog na ispravan.
Posebno su zanimljive studije o utjecaju nekih vrlo malih fragmenata proteina kravljeg mlijeka, koji se sastoje od doslovno 2-20 aminokiselina.
Smjese aminokiselina su najsigurnije za alergije, ali nemaju male peptide koji potiču razvoj ispravnog imunološkog odgovora.
Drugi mehanizam za ugađanje imunološkog sustava mogao bi biti dodavanje probiotika u mješavinu popularnu u posljednje vrijeme.
Probiotičke bakterije asa (asa), asa 431 / asa 12 pokušavaju dodati hidrolizate.
Rani rezultati u takvim radovima vrlo su ohrabrujući, ali zahtijevaju ozbiljnije kontrolirane studije kako bi bili potpuno sigurni.
Indikacije za smjese aminokiselina, prema glavnim vodičima:
- anafilaksija
- eozinofilni ezofagitis
- enterokolitički sindrom
- nedostatak učinka hidrolizata
U nekim zemljama (Australija, Brazil, Kina, Turska) lokalni vodiči nude probnu eliminacijsku dijetu za početak odmah s mješavinom aminokiselina.
Prednosti ovog pristupa:
- odmah je jasno jesmo li pogodili mjesto s alergijama ili ne
- ako pogodite mjesto, djetetu i njegovoj obitelji brže će biti lakše živjeti
Postoje i nedostaci:
- još uvijek morate dodatno isprobati učinkovitost hidrolizata; alternativa je nastaviti držati dijete na skupljim aminokiselinskim formulama
O laktozi u ljekovitim mješavinama.
Laktoza ili mliječni šećer slatka je tvar, važna i sigurna komponenta prehrane mlijekom za većinu.
S sekundarnom ili prolaznom netolerancijom na laktozu kod beba, liječnici često povezuju pritužbe kao što su kolike, nadutost ili povećana stolica.
Sve ove pritužbe su česte kod djece prvih mjeseci života i češće su manifestacija ne alergija u crijevima, već privremenih funkcionalnih abnormalnosti.
Ipak, mnogi proizvođači smanjuju količinu laktoze u svojim mješavinama-djelomičnim hidrolizatima koje pozicioniraju kao “anti-kolike”. Obično ove smjese u nazivu imaju riječ “udobnost”.
U punim hidrolizatima, proizvođači mješavina također obično nude izbor-sa ili bez laktoze.
Obično potpuni hidrolizati u nazivu imaju riječ “Gastro”. Treba shvatiti da je ograničenje ili isključenje laktoze važno samo u onim oblicima gastrointestinalne alergije, gdje je rizik od sekundarnog nedostatka laktaze visok. To se događa kada alergijska upala utječe na sluznicu tankog crijeva — tu se nalaze mikrovili koji nakupljaju enzim laktazu.
Ako je alergija u jednjaku ili debelom crijevu (podsjećam vas da je najčešća opcija alergijski proktokolitis), onda nema smisla lišiti dijete laktoze.
Zašto se fokusiram na ovo.
Laktoza se ne smije isključiti svima.
Prvo, ukusna je i djeca bolje piju mješavine s laktozom. Slatkoća mliječnog šećera malo nadoknađuje neugodnu gorčinu punih ili djelomičnih (“udobnosti”) hidrolizata.
Drugo, laktoza je izvrstan preljev za dobre bakterije u našim crijevima.
Tko zna kako će nedostatak laktoze utjecati na budući razvoj crijevnog mikrobioma?
Budući da govorimo o okusu mješavina…
Sve ljekovite smjese za djecu s alergijama-bez okusa.
Oni su gorki.
Ovisno o tehnologijama koje proizvođači koriste, okus se malo razlikuje prema onim odraslim osobama koje su se odlučile sami isprobati ovu muku.
Djeca također s malo volje isprobavaju hidrolizate.
Ponekad morate prevariti nesretne bebe postupnim dodavanjem nove gorke mješavine staroj ukusnoj.
Neka istraživanja kažu da će djeca koja su morala piti hidrolizate kao dojenčad u budućnosti imati svoje karakteristike percepcije okusa.
Možda će biti skloniji začinjenoj ili gorkoj hrani.
Sada ćemo analizirati konkretnije situacije s alergijama na hranu i nijanse odabira najbolje terapijske smjese za njih.
Korištenje punomasnog kozjeg mlijeka umjesto prilagođene formule na bazi kozjeg mlijeka
Neprilagođena hrana ne smije se koristiti u prehrani djeteta mlađeg od tri godine života. Mala djeca, posebno bebe prvih mjeseci života, trebaju određeni omjer esencijalnih hranjivih sastojaka, kao i poseban omjer između proteina različitih frakcija. Stoga je uporaba poljoprivrednog punomasnog kozjeg mlijeka neprihvatljiva u bilo kojem obliku. Kozje mlijeko namijenjeno je isključivo djeci, stoga, za prehranu djece, kozje mlijeko mora proći proces prilagodbe: smanjiti količinu proteina, poboljšati omjer između proteina sirutke i kazeina, dovesti masne i ugljikohidratne komponente do ideala-zrelog majčinog mlijeka.
Radi jasnoće mogu se navesti neke glavne razlike između punomasnog kozjeg mlijeka i majčinog mlijeka:
Parametri Neprilagođeno kozje mlijeko Zrelo majčino mlijeko Količina proteina Više Manje Prema prosječnim procjenama, količina proteina varira 2-3 puta. Ova razlika uzrokuje brzi rast djece i formiranje njihove neovisnosti, što je važno u divljini. Frakcije proteina Prevladava kazein Prevladavaju proteini sirutke U prosjeku zrelo majčino mlijeko sadrži 60-80% proteina sirutke i samo 20-40% kazeina. Kozje mlijeko sadrži 85-90% kazeina. Kazein je djeci teže apsorbirati, pojavljuju se simptomi poremećene probave. Kazein Velike micele Male micele Sam kazein u dvije vrste mlijeka je različit. Kada se kazein zgusne pod utjecajem probavnih sokova djeteta, nastaju micele (granule) kazeina, koje se mogu pojaviti u izmetu. Dakle, što je više granula kazeina, probavni sustav više pati. Količina laktoze Manje Više Laktoza je glavni ugljikohidrat mlijeka. Majčino mlijeko ima znatno više laktoze potrebne za opskrbu energijom (“dobavljač” galaktoze) za mozak koji se brzo razvija, a također regulira ravnotežu crijevne mikroflore. Mineralne tvari Više Manje U kozjem mlijeku ima puno minerala za malo dijete, pa se stvara dodatno opterećenje na sustavu izlučivanja. Nemoguće je predvidjeti kako će beba reagirati na tako dugo opterećenje. Konkretno, ima previše kalcija, kalija, natrija, fosfora, mangana, a kozje mlijeko je siromašno bakrom. Vitamini Puno Manje U vitaminskom sastavu kozje mlijeko je superiornije od majčinog mlijeka, ali vitamina C (Asorbinska kiselina) je izuzetno malo. Vitamin C je snažan antioksidans koji štiti stanice od štetnih sredstava. Također, treba imati na umu da vitaminski sastav majčinog mlijeka nije konstantan i mijenja se, ovisno o potrebama djeteta. Izlaz Puno Manje Neprilagođeno (poljoprivredno) kozje mlijeko vrlo se ne preporučuje za hranjenje djeteta prve godine života.
Zdrava beba može se uvesti neprilagođena hrana s velikim oprezom kada je to potrebno, počevši od 12 mjeseci života. Ali, bolje je nakon 2-2, 8 godina, odnosno nakon prvih 1000 dana života, tada će biti vrlo visoke koristi od korištenja kozjeg mlijeka u prehrani djeteta.Alergije i mješoviti oblici koji nisu u Kini.
Alergijski PROKTOKOLITIS.
Najlakša opcija za alergijsko oštećenje crijeva.
Obično je dovoljna primjena dubokih hidrolizata, samo u malom broju slučajeva potreban je prijelaz na aminokiseline.
ENTEROKOLITIČKI sindrom.
Idealna opcija je dugotrajno očuvanje dojenja.
Europski vodič preporučuje aminokiseline pri odabiru smjese, posebno u djece s teškim kroničnim manifestacijama.
Neki drugi vodiči ukazuju na to da je moguće započeti s kazeinskim dubokim hidrolizatima, a aminokiseline su potrebne samo u 10-20% s neučinkovitošću hidrolizata tijekom 2 tjedna.
Eozinofilne bolesti.
Rijetke bolesti koje se očituju nakupljanjem eozinofila u gastrointestinalnim tkivima.
Uloga prehrane nije u potpunosti shvaćena.
Smatra se da elementarna prehrana može pomoći 75% beba s kolitisom i gastroenteritisom, iako postoje studije koje govore o nižoj stopi uspjeha.
U djece s eozinofilnim ezofagitisom BCM je glavni okidač više od 75%.
preporučuju se aminokiseline, iako postoje zasebne studije o učinkovitosti i dubokim hidrolizatima.
Uloga hidrolizata u poremećajima pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
Simptomi u dojenčadi s alergijama na BCM i Ger / GERB mogu biti vrlo slični — pljuvanje, povraćanje, plač, razdražljivost, promuklo disanje, problemi s hranjenjem i spavanjem, zaostajanje u tjelesnom razvoju.
Prvi radovi na ovu temu, posebno o GERB-u-još 1996.
Dijagnoza je teška zbog sličnosti alergijskih pritužbi i funkcionalnih crijevnih poremećaja, kao i zbog činjenice da sva ta stanja nestaju tijekom prve godine života djeteta.
Odgovor na prehranu hidrolizata može biti u oba slučaja: u jednom slučaju zbog nestanka utjecaja alergena na sluznicu i mišiće, a u drugom zbog utjecaja na neovisni učinak hidrolizata na pokretljivost.
Cochrane pregled rada hipoalergenske prehrane za kolike.
Postoji nekoliko studija o učinkovitosti djelomičnih hidrolizata sa smanjenom laktozom i obogaćenih prebioticima (oligo-i fruktosaharidi) za kolike u dojenčadi.
To je postalo razlog za pisanje na bankama s takvim mješavinama “protiv kolika”.
Ali ono što stvarno smanjuje kolike-smanjenje proteina alergena, smanjena razina laktoze, prebiotici ili promjena lipidnog profila smjesa-nije u potpunosti razumljivo.
Potrebna su ozbiljnija randomizirana ispitivanja na ovu temu.
Nadam se da će vam ovaj članak pomoći da bolje razumijete Principe prema kojima liječnici odabiru formulu za bebe s alergijama.
Kao što ste primijetili, ne navodim određene proizvođače dječje hrane niti ih rangiram prema izmišljenoj subjektivnoj ocjeni.
Proizvodnju dječje hrane u svijetu obavljaju ozbiljne tvrtke s ogromnim iskustvom i mnogim cool stručnjacima u osoblju.
S komercijalnim linijama možete se pozabaviti mojim vodičem.
Ako imate poteškoća u koju liniju uključiti ovu ili onu smjesu, pokušat ću to objasniti u komentarima.
Za dublje samostalno istraživanje:
Dobar članak koji uspoređuje dostupne vodiče
Još jedna sjajna analiza vodiča Aina ‘ s Asa: asa, asa, asa
Pregled 2022. iz kolektiva koji je vodio jedan od najpoznatijih dječjih gastroenterologa na svijetu, profesor Amapa iz Belgije Ama ‘ ama
Fotografija odavde
ukupno, danas
Kome “Kabrita”, kome “Nannie”?
Na ovo pitanje, prije svega, treba odgovoriti pedijatar. Uostalom, pravi izbor zamjene za majčino mlijeko ovisi, prije svega, o dobi, individualnim karakteristikama i zdravstvenom stanju djeteta. Ako vam je liječnik pružio priliku da sami odlučite o ovom pitanju, evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći u navigaciji.
- Prije svega, obratite pažnju na označavanje dječje hrane. Trebao bi odgovarati dobi vašeg mališana.
- Kada donosimo odluku o kupnji određenog proizvoda, jedan od glavnih čimbenika je njegova cijena u usporedbi s kolegama. Obično se mješavine “Nanni” i “Kabrita” gotovo ne razlikuju po cijeni, ali primijećeno je da su popusti na proizvode nizozemskog proizvođača u trgovinama češći i veći.
- Proizvodi su prikladni za hranjenje beba rođenih s malom težinom ili prerano. Pomaže u normalizaciji stolice, pomaže kod čestih i obilnih regurgitacija. Usput, mješavina “Kabrita” također može riješiti ovaj problem.
- Ako ste protivnik palminog ulja, tada biste trebali obratiti pažnju na novozelandsku dječju hranu. Međutim, sadrži ulje repice, čija prekomjerna upotreba može negativno utjecati na stanje kardiovaskularnog sustava djeteta. Ovdje je važno ne odstupiti od preporuka za pripremu smjese i broja hranjenja prema dobi mrvica.
- U razdoblju nakon bolesti, za liječenje kojih je bilo potrebno koristiti antibiotike, liječnici često savjetuju da se u prehranu uključe proizvodi obogaćeni probioticima kako bi se obnovila prirodna crijevna mikroflora. Ako je bebi potrebno, pomoći će mliječna smjesa “Kabrita”, koja sadrži bifidobakterije.
- Ako vaše dijete ima dijabetes melitus, trebali biste odbiti dječju hranu koja sadrži maltodekstrin. U ovom slučaju, to je “Nannie 1, 2, 3”.
Sada vam je lakše odlučiti koju zamjenu za majčino mlijeko odabrati za svoju bebu. Ali ne zaboravite da bi prijelaz na novu vrstu prehrane trebao biti postupan. Na prvim znakovima netolerancije, bolje je odbiti ga i posavjetovati se s liječnikom.
Hrana i pićekomentirati
Kakvo je podrijetlo najbolje mješavine kozjeg mlijeka i kako se ta tradicija prenosi na modernu generaciju?